Dr. Carollina RADU
Glanda tiroidă este una dintre cele mai importante componente ale sistemului endocrin, prin funcțiile sale deosebite, acțiunile ei asupra funcționării normale a corpului începând încă din viața intrauterină.
La copil, acțiunile ei sunt deosebit de importante stimulând dezvoltarea sistemului neuroendocrin și creșterea. Hormonii tiroidieni au multiple acțiuni – reglarea temperaturii corpului, metabolismul apei și electrolitilor, metabolismul lipidic, proteic, glucidic, metabolismul vitaminelor. Reproducerea este de asemenea, condiționată de bună funcționare a tiroidei. De asemenea, la femeie h.tiroidieni sunt esențiali pentru menținerea ciclului menstrual. La femeia lactantă, stimulează secreţia laptelui.
Pentru buna funcționare a glandei endocrine este necesar un aport optim de iod de 200 micrograme /zi. Iodul se absoarbe pe cale digestivă (din alimente), dar și prin piele (tinctura de iod, unguente cu conținut crescut în iod) și prin plămâni (aerosoli-cură marină). În multe regiuni ale globului, aportul de iod este insuficient, cele mai carentate regiuni în iod sunt regiunile muntoase.
Sursele de iod – scoicile, peștii de mare conțin cantități crescute de iod. Carnea, ouăle, laptele și produsele lactate au conținut variabil în iod, în funcție de iodul conținut în furaje. Conținutul în iod al furajelor și al cerealelor se corelează cu nivelul de iod din sol.
Când aportul de iod este redus scade nivelul h.tiroidieni, ceea ce duce la creșterea în volum a glandei tiroide. Din punct de vedere medical, afecțiunea se numește gușa difuză endemică. În astfel de zone carentate în iod este necesară suplimentarea aportului de iod.
La femeia gravidă cu deficit iodat, scade sinteză h.tiroidieni, ceea ce duce la apariția gușii. Dacă aportul de iod al gravidei este sub 20 micrograme /zi, apare pericolul cretinismului la făt. În spitalele din România se detectează la nou născut nivelule h.tiroidieni pentru a se putea corecta în timp util eventualele carențe hormonale.
Este importantă evaluarea funcției tioridiene la femeia însărcinată încă din primele săptămâni de sarcină, pentru că o eventuală afectare tiroidiană a acesteia poate să compromită evoluția sarcinii, putând duce la avort spontan, oprirea în evoluție a sarcinii sau la afectarea nou-născutului pentru că anumiți anticorpi materni pot să treacă prin placentă la făt.
Gușa poate să apară și datorită consumului de substanțe gusogene. Gusogenele naturale se găsesc în varză, conopidă, rapiță. Supraîncărcarea cu iod a corpului poate să apară în cazul unor tratamente cronice cu medicamente cu conținut ridicat în iod – de exemplu, amiodarona sau unguente bogate în iod-betadină.
Evaluarea tiroidei începe printr-un autocontrol, prin palpare, pe care îl putem face cu toții. Tiroida este situată în regiunea anterioară a gâtului, la baza acestuia, deasupra furculiței sternale. La pacienții cu mai mult țesut grăsos în regiunea anterioară a gâtului, poate să apară o falsă impresie de gușă. La persoanele care depun efort fizic intens, la fumători și femeile care folosesc contraceptive, tiroida este mai voluminoasă. La vârstnici, volumul tiroidian se diminuează.
Se recomandă examenul de rutină prin ecografie tiroidiană, începând cu vârsta debutului pubertății – 8 ani la fetițe și 9 la băieți. De asemenea, orice copil cu tulburări de creștere, exces sau deficit ponderal trebuie să fie evaluat din punctul de vedere al funcției tiroidiene.
Fetițele cu tulburări menstruale trebuie evaluate – înainte de a fi trimise la ginecolog – privind funcționarea glandei tiroide.
Pacienții care au tulburări cardiovasculare tebuie să își facă un control endocrinologic, atât ecografic cât și în ceea ce privește nivelul h.tiroidieni și anticorpii specifici tiroidieni la recomandarea medicului specialist.
Pacientele la care menopauza se instalează precoce trebuie de as. să fie evaluate din punctul de vedere al funcției tiroidiene. Nu în ultimul rând, pacienții cu osteoporoză trebuie să-și verifice funcția glandei tiroide.
Evaluarea ecografică a tiroidei este foarte simplă, nu iradiază, nu doare și nu are legătură cu momentul ciclului menstrual. Informațiile aduse de examenul ecografic tiroidian sunt deosebit de valoroase și pot pune cu ușurințe diagnosticul de suferința a glandei tiroide.
Pacienții care suferă de anumite forme de tumori, cei care au suferit iradieri ale regiunii gâtului, cei care lucrează în mediu toxic, iradiant etc.trebuie să fie evaluați ecografic la nivelul tiroidei.
NODULUL TIROIDIAN-
Nodulii tiroidieni reprezintă o problemă de interes major în practica medicală, atât din cauza frecvenței lor mari, cât și a riscului că o parte din ei să fie canceroși(maligni). În ultimele decenii s-au realizat progrese remarcabile la nivelul tehnologiei medicale, așa încâtdiagnosticul și abordarea nodulilor tiroidieni să fie deosebit de complexă, începând cu evaluarea ecografică efectuată de multe ori cu mare precizie în cabinetul medicului de familie și până la teste de laborator și de biologie celulară.
Este bine ca populația să fie bina informată despre importanța examinării și monitorizării acestor nodului, atât prin ecografie(ori de câte ori o recomandă medicii specialiști ), cât și prin teste de laborator sau prin puncție biopsie. Din fericire,mijloacele de informare sunt tot mai accesibile populației în era Internetului, așa încât adresabilitatea populației s-a schimbat, pacienții solicitând de multe ori evaluare ecografică din proprie inițiativă, ceea ce crește șansele la diagnostic precoce și corect pentru orice patologie. Evaluarea ecografică trebuie făcută cu aparate care să aibă și modul Doppler și, acolo unde se impune, evaluare superioară prin sonoelastografie. Ecografic se decelează noduli începând cu dimensiunea de 1mm. Evaluarea ecografică este foarte fidelă în aceste condiții, putând oferi argumente pentru un nodul suspect sau nu de malignitate. Pe lângă evaluarea ecografică, se efectuează teste de laborator complexe, la îndrumarea medicului specialist endocrinolog.
Cauzele apariției nodulilor tiroidieni sunt multiple, începând cu carență în iod, expunerea la radiații, substanţe toxice, fumat, ereditatea (antecedente de cancer tiroidian sau cu altă localizare în familie), tulburări endocrine la alt nivel, tiroidite autoimune, până la teorii genetice-mutații genice.
(…va urma)
Leave a Reply
You must be logged in to post a comment.